2024 Muallif: Kevin Dyson | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 23:52
Koʻp yillar davomida biz osteoporozni tushunamiz deb oʻylagan edik: bu suyaklar odatda qarish, menopauza va k altsiy va D vitamini etishmasligi kabi boshqa omillar tufayli zichligini yoʻqotib, tobora zaiflashib ketadigan kasallikdir. dietada.
Ammo bugungi kunda tadqiqotlardagi yutuqlar 2020-yilga borib 50 yoshdan oshgan amerikaliklarning yarmidan koʻpiga taʼsir qilishi bashorat qilinayotgan osteoporozga yangi oydinlik kiritmoqda. osteoporoz haqidagi eski tushunchamiz teskari.
Osteoporoz xavfini aniq sozlash
Osteoporoz diagnostikasi uchun "oltin standart" test - bu umurtqa pog'onasi, son yoki bilakdagi suyak zichligini o'lchaydigan DEXA skaneri (ikki energiyali rentgen nurlari absorbsiometriyasi). Bu suyak sinishi uchun eng keng tarqalgan joylar. Ammo bu sinov qanchalik ilg'or bo'lsa ham cheklovlarga ega.
"DEXA tekshiruvida suyak zichligi normal o'lchangan ko'plab bemorlarda hali ham sinish bor va DEXA tekshiruvi osteoporozni ko'rsatgan bemorlarning katta qismi sinmaydi", deydi tibbiyot professori Sundip Xosla. Rochester, Minndagi Mayo klinikasida osteoporoz bo'yicha tadqiqotchi. "DEXA sizga qancha suyak borligini aytadi, ammo bu suyakning ichki tuzilishi haqida ko'p emas." Shubhasiz, shifokorlar sinish xavfini aniqroq bashorat qilishni, sinish xavfi yuqori va dori-darmonlarga muhtoj bo'lganlarni aniq sozlashni xohlashadi.
Xosla inson skeletini metalldan yasalgan ko'prikka qiyoslaydi. "Sizda bir xil miqdordagi metall bo'lgan ikkita ko'prik bo'lishi mumkin, ammo bittasi qurilish usuli tufayli mustahkamroq bo'lishi mumkin", deydi u. "Shunga o'xshab, bir kishining suyaklarining mikroarxitekturasi boshqasinikidan farq qilganligi sababli, ularning haqiqiy kuchi butunlay boshqacha bo'lishi mumkin."
Khosla va boshqa osteoporoz tadqiqotchilari suyak ichiga qarash va o'ziga xos strukturaviy xususiyatlarni ko'rish imkonini beradigan yangi tasvirlash va kompyuter texnikasini o'rganishmoqda. Bu ularga suyak mustahkamligi modellarini yaratishda yordam beradi, bu esa qaysi bemorlarda sinish ehtimoli ko‘proq ekanligini taxmin qilishga yordam beradi.
Bunday tasvirlash usullaridan biri umurtqa pogʻonasi va sonni kompyuter tomografiyasi (KT) skanerlashidir. Tadqiqotchilar kompyuter tomografiyasi yaratgan suyakning uch o'lchamli tasvirini olishadi va tasvirni mayda bo'laklarga bo'ladigan kompyuter modellash texnikasidan foydalanadilar. "Har bir bo'lakning zichligi har bir bo'lakning kuchini baholashga va strukturaning umumiy mustahkamligini olishga imkon beradi", deydi Xosla. "Suyak qayerda zaif ekanligiga qarab, u sinishga ko'proq yoki kamroq moyil bo'lishi mumkin."
Bu yuqori aniqlikdagi periferik miqdoriy tomografiya deb ataladigan osteoporozni o'rganish uchun foydalaniladigan yangi asbobda yuqori darajaga ko'tarildi. U yuqori darajadagi nurlanishdan foydalanganligi sababli, uni umurtqa pog'onasida yoki muhim organlarga yaqin joyda qo'llash mumkin emas, lekin u bilak suyaklari kabi joylarni tasvirlash uchun ishlatilishi mumkin. "Periferik skanerlarning o'lchamlari etarlicha yaxshi, shuning uchun siz suyakning mustahkamligi haqida ko'proq ma'lumot beradigan individual tarkibiy qismlarni ko'rishingiz mumkin", deydi Xosla.
Uning taxminiga ko'ra, bugungi DEXA-dan unchalik qimmat bo'lmagan periferik skanerlar tez orada klinik foydalanish uchun tasdiqlanishi mumkin. Kompyuter tomografiyasi sezilarli darajada qimmatroq bo'lganligi sababli, ular mustaqil skrining vositasi sifatida ishlatilmasligi mumkin. Biroq, bemor boshqa sababga ko'ra kompyuter tomografiyasidan o'tgan bo'lsa, suyak ma'lumotlarini bir vaqtning o'zida olish nisbatan oson.
"Ushbu vositalar sinish xavfini qanday bashorat qilishiga oid ko'proq ma'lumot to'plashimiz kerak, ammo dastlabki natijalar umid baxsh etadi," deydi Xosla.
Suyaklarni qayta qurishni tushunish
Bisfosfonat preparatlari dastlab suyak massasini shakllantirishga yordam beradigan osteoporozni davolash vositasi sifatida qabul qilingan. Ammo tez orada bu erda yana nimadir bo'layotgani ma'lum bo'ldi. Bifosfonatlarni qabul qilgan ko'plab bemorlar suyak zichligining ozgina o'sishini ko'rishlari mumkin - 1% ga - va shunga qaramay, ular sinish xavfini 50% gacha kamaytiradi.
"Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu dorilarning suyak massasini qanchalik ko'paytirishi va sinish xavfini kamaytirish o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q", deydi Robert Xini, M. D., Kreyton universiteti maktabi osteoporoz tadqiqot markazining tibbiyot professori. Tibbiyot Omaxa, Neb.
Olimlar dorilar suyaklarni qayta qurish tezligini ham sekinlashtirishini tushunishdi - bu jarayonda suyakning mavjud joylari parchalanib, keyinchalik yangi suyak bilan almashtiriladi. Menopauzadagi ayollarda suyaklarning yangilanish darajasi ikki baravar ortadi, keyin esa 60 yoshga to‘lgan ayollarda bu ko‘rsatkich uch baravar ortadi.
"Tasavvur qiling-a, agar siz uyingizni qayta qurishni boshlagan bo'lsangiz: avval siz bir tomonga kengaytma qo'ydingiz, lekin buni tugatmasdan oldin siz garajni yirtib tashlashga qaror qildingiz va uni tugatishdan oldin siz pastki qavatni qo'yishga qaror qildingiz, - deydi Xini."Sizning uyingiz juda mo'rt bo'lardi. Bu suyaklarning tezlashtirilgan qayta tuzilishi bilan sodir bo'lmoqda."
Endi ular suyaklarni qayta qurish muhimligini tushunib, osteoporoz bo'yicha mutaxassislar bu bilimlardan osteoporoz xavf omillarini bashorat qilish uchun foydalanishga harakat qilmoqdalar. Ular biomarkerlar deb nomlanuvchi vositalarni ishlab chiqmoqdalar, ular qon yoki siydik sekretsiyasida topilishi mumkin bo'lgan suyaklarni qayta qurish tezligining kimyoviy o'lchovlari. Katta populyatsiyani o'rganishda juda yaxshi ishlaydigan suyaklarni qayta qurish tezligi uchun allaqachon biomarkerlar mavjud, deydi Xini, ammo ularda shifokorning kabinetida, individual bemor darajasida yaxshi ishlaydigan markerlar hali yo'q. Aniqroq biomarkerlar ishlab chiqilgandan so'ng, bu va ilg'or tasvirlash usullari osteoporoz xavfi kimda ekanligini tushunishimizni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.
"Bu bizga muammo qayerda ekanligiga e'tibor qaratish imkonini beradi: ortiqcha qayta qurish suyaklarni mo'rt qiladi," deydi Xini.
Osteoporozni davolashning yangi usullari
Bir necha yil oldin Xini jiddiy avtohalokatga uchragan 18 yoshli qizni ko'rdi. U faqat bir nechta ko'karishlar bilan qutuldi va rentgen nurlari uning suyak zichligi juda yuqori ekanligini ko'rsatdi. Ma’lum bo‘lishicha, uning onasi ham suyak zichligi o‘rtachadan ancha yuqori bo‘lgan. Xini va uning Creightondagi hamkasblari butun oilani - 150 dan ortiq odamni o'rganishni boshladilar va oxir-oqibat ular "yuqori suyak massasi geni" deb ataydigan narsani aniqladilar.
Ushbu gendagi ma'lum bir mutatsiya organizmda LRP5 (past zichlikdagi lipoprotein retseptorlari bilan bog'liq bo'lgan protein 5) deb ataladigan g'ayritabiiy darajada yuqori miqdorda protein ishlab chiqarishiga olib keladi. LRP5 qancha suyak hosil bo'lishi va saqlanishiga ta'sir qiladi. "Suyak massasi geni yuqori bo'lgan odamlarning hech biri, garchi ombor tomidan qulagan bo'lsa ham, hech qachon hech narsani sindirmagan", deydi Xini.
Yuqori suyak massasi geni va u oʻz ichiga olgan kimyoviy signalizatsiya yoʻlining identifikatsiyasi osteoporozni davolash uchun keng koʻlamli yangi imkoniyatlar ochdi."Bu erda istiqbol osteoporozga qarshi dori yoki organizmni xuddi shunday mutatsiyaga uchragandek harakat qilib, ko'proq suyak hosil qiladigan dorilarni yaratishdir", deydi Xini. Uning fikricha, ushbu yo'lga qaratilgan dorilar allaqachon odamlar tomonidan sinovdan o'tkazilmoqda, ammo ular bozorga chiqishi uchun biroz vaqt kerak bo'lishi mumkin. "Ushbu yo'l suyakdan tashqari tananing boshqa qismlarida ham ta'sir qilganligi sababli, preparatingiz boshqa joylarda kutilmagan natijalar bermasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak."
Olimlar, shuningdek, potentsial osteoporozni davolash uchun D vitamini analoglari deb ataladigan yangi birikmalarni ham tadqiq qilmoqdalar. Bu dorilar, asosan, D vitamini qo'shimchalarining o'ta zaryadlangan versiyasi bo'lib, ular D vitamini tuzilishi asosida o'zgartirilgan molekulalar bo'lib, ular suyak yo'qotilishini minimallashtirish va suyak shakllanishini maksimal darajada oshirish uchun qilingan.
Ushbu dorilardan biri, 2MD, osteoporozning hayvonlar modellarida katta va'da berdi va hozir odamlarda o'rganilmoqda. "Bu suyak shakllanishini keskin rag'batlantiradi va agar biz odamlarda bir xil natijalarga yaqinroq bo'lgan narsalarni ko'ra olsak, bu juda katta bo'ladi", deydi Nil Binkli, tibbiyot fanlari doktori, Osteoporoz klinik markazi va direktori. Viskonsin-Madison universitetida tadqiqot dasturi. Yana bir ijobiy tomoni: preparat D vitaminiga asoslanganligi sababli, Binkli hech qanday noodatiy nojo'ya ta'sirlar bo'lmasligini taxmin qiladi va hatto tabiiy D vitamini kabi immunitet tizimini ham kuchaytirishi mumkin.
Tasdiqlashga yaqinroq dori vositalaridan biri denosumab deb nomlangan eksperimental davolashdir. Yiliga ikki marta amalga oshiriladigan bu in'ektsiya hozirda III bosqich klinik sinovlarida va suyak zichligini yaxshilashi ko'rsatilgan. Denosumab osteoporoz uchun mutlaqo yangi nishonga qaratilgan: RANK ligand deb ataladigan oqsil. Bu oqsil osteoklastlar deb ataladigan hujayralar suyakni parchalash jarayonida asosiy rol o'ynaydi. Va tadqiqotchilar preparat suyaklarni almashtirish bilan suyaklarning yo'qolishi jarayonini nazorat qilishda yordam beradi deb umid qiladilar. Denosumab 2008-yil oxirida bozorga chiqarilishi mumkin.
"Osteoporoz juda yosh soha", - deydi Binkli. “Tibbiyot fakultetida o‘qib yurgan paytlarim, biz yurak xurujidan keyingina yurak xastaligini aniqlaganimizdek, siz ham kimdir suyak singanidan keyingina osteoporoz tashxisini qo‘ygansiz. Biz hozir ko‘proq bilamiz va osteoporozni tashxislash, davolash va oldini olish uchun yaxshiroq vositalarni ishlab chiqmoqdamiz."
Tavsiya:
Prenatal test: muntazam testlar va genetik testlar
Homilador bo'lganingizda prenatal testlar sizga sog'ligingiz va chaqalog'ingiz haqida ma'lumot beradi. Ular tug'ma nuqsonlar yoki genetik kasalliklar kabi ularga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan har qanday muammolarni aniqlashga yordam beradi. Natijalar farzandingiz tug‘ilishidan oldin va tug‘ilgandan keyin sog‘liqni saqlash bo‘yicha eng yaxshi qarorlar qabul qilishingizga yordam beradi.
Osteoporoz diagnostikasi, testlar, & Davolash
Osteoporoz borligini bilganingizdan so'ng, sizda kasallikni davolash va sinishlarning oldini olish uchun suyaklaringizni mustahkamlash uchun ko'plab imkoniyatlar mavjud. Sizga nima yordam berishi mumkinligi haqida doktoringiz bilan gaplashing.
Bolalik saratoni uchun yangi testlar va davolash usullari
Shifokorlar Hizer Garnettning o'g'lining buyragida massani topgach, vaqtlarini behuda o'tkazib, unga g'amxo'rlik qilishdi. "Uning shishi yorilib ketgan edi, shuning uchun ular uni tezda olib tashlashni xohlashdi. Ular uni seshanba kuni topdilar va payshanba kuni darhol operatsiya qilishdi "
O'pka arterial gipertenziyasi uchun testlar: yurak, o'pka, qon va boshqa testlar
O'pka arterial gipertenziyasini (PAH) tashxislash qiyin. Uning belgilari boshqa, unchalik jiddiy bo'lmagan holatlarga taqlid qilishi mumkin. Shifokoringiz birinchi navbatda alomatlaringizning boshqa sabablarini istisno qilishga harakat qiladi.
Yangi tadqiqotlar sunnat toʻgʻrisidagi bahslarni keskinlashtirmoqda
Reychel Spenser, Leyk Bluffda (Ill. protsedurani takrorlash uchun. "Tadqiqotlar olib borganimdan so'ng, men sunnat qilish toza yoki sog'lomroq emasligini bilib oldim. Men hamshira sifatida xavf borligini bilardim." Spenserlar yangi tug'ilgan o'g'il bolalarning ko'plab ota-onalari qilgan ishni qildilar: