Osteoporoz: Yangi tadqiqotlar, testlar va davolash

Mundarija:

Osteoporoz: Yangi tadqiqotlar, testlar va davolash
Osteoporoz: Yangi tadqiqotlar, testlar va davolash
Anonim

Koʻp yillar davomida biz osteoporozni tushunamiz deb oʻylagan edik: bu suyaklar odatda qarish, menopauza va k altsiy va D vitamini etishmasligi kabi boshqa omillar tufayli zichligini yoʻqotib, tobora zaiflashib ketadigan kasallikdir. dietada.

Ammo bugungi kunda tadqiqotlardagi yutuqlar 2020-yilga borib 50 yoshdan oshgan amerikaliklarning yarmidan koʻpiga taʼsir qilishi bashorat qilinayotgan osteoporozga yangi oydinlik kiritmoqda. osteoporoz haqidagi eski tushunchamiz teskari.

Osteoporoz xavfini aniq sozlash

Osteoporoz diagnostikasi uchun "oltin standart" test - bu umurtqa pog'onasi, son yoki bilakdagi suyak zichligini o'lchaydigan DEXA skaneri (ikki energiyali rentgen nurlari absorbsiometriyasi). Bu suyak sinishi uchun eng keng tarqalgan joylar. Ammo bu sinov qanchalik ilg'or bo'lsa ham cheklovlarga ega.

"DEXA tekshiruvida suyak zichligi normal o'lchangan ko'plab bemorlarda hali ham sinish bor va DEXA tekshiruvi osteoporozni ko'rsatgan bemorlarning katta qismi sinmaydi", deydi tibbiyot professori Sundip Xosla. Rochester, Minndagi Mayo klinikasida osteoporoz bo'yicha tadqiqotchi. "DEXA sizga qancha suyak borligini aytadi, ammo bu suyakning ichki tuzilishi haqida ko'p emas." Shubhasiz, shifokorlar sinish xavfini aniqroq bashorat qilishni, sinish xavfi yuqori va dori-darmonlarga muhtoj bo'lganlarni aniq sozlashni xohlashadi.

Xosla inson skeletini metalldan yasalgan ko'prikka qiyoslaydi. "Sizda bir xil miqdordagi metall bo'lgan ikkita ko'prik bo'lishi mumkin, ammo bittasi qurilish usuli tufayli mustahkamroq bo'lishi mumkin", deydi u. "Shunga o'xshab, bir kishining suyaklarining mikroarxitekturasi boshqasinikidan farq qilganligi sababli, ularning haqiqiy kuchi butunlay boshqacha bo'lishi mumkin."

Khosla va boshqa osteoporoz tadqiqotchilari suyak ichiga qarash va o'ziga xos strukturaviy xususiyatlarni ko'rish imkonini beradigan yangi tasvirlash va kompyuter texnikasini o'rganishmoqda. Bu ularga suyak mustahkamligi modellarini yaratishda yordam beradi, bu esa qaysi bemorlarda sinish ehtimoli ko‘proq ekanligini taxmin qilishga yordam beradi.

Bunday tasvirlash usullaridan biri umurtqa pogʻonasi va sonni kompyuter tomografiyasi (KT) skanerlashidir. Tadqiqotchilar kompyuter tomografiyasi yaratgan suyakning uch o'lchamli tasvirini olishadi va tasvirni mayda bo'laklarga bo'ladigan kompyuter modellash texnikasidan foydalanadilar. "Har bir bo'lakning zichligi har bir bo'lakning kuchini baholashga va strukturaning umumiy mustahkamligini olishga imkon beradi", deydi Xosla. "Suyak qayerda zaif ekanligiga qarab, u sinishga ko'proq yoki kamroq moyil bo'lishi mumkin."

Bu yuqori aniqlikdagi periferik miqdoriy tomografiya deb ataladigan osteoporozni o'rganish uchun foydalaniladigan yangi asbobda yuqori darajaga ko'tarildi. U yuqori darajadagi nurlanishdan foydalanganligi sababli, uni umurtqa pog'onasida yoki muhim organlarga yaqin joyda qo'llash mumkin emas, lekin u bilak suyaklari kabi joylarni tasvirlash uchun ishlatilishi mumkin. "Periferik skanerlarning o'lchamlari etarlicha yaxshi, shuning uchun siz suyakning mustahkamligi haqida ko'proq ma'lumot beradigan individual tarkibiy qismlarni ko'rishingiz mumkin", deydi Xosla.

Uning taxminiga ko'ra, bugungi DEXA-dan unchalik qimmat bo'lmagan periferik skanerlar tez orada klinik foydalanish uchun tasdiqlanishi mumkin. Kompyuter tomografiyasi sezilarli darajada qimmatroq bo'lganligi sababli, ular mustaqil skrining vositasi sifatida ishlatilmasligi mumkin. Biroq, bemor boshqa sababga ko'ra kompyuter tomografiyasidan o'tgan bo'lsa, suyak ma'lumotlarini bir vaqtning o'zida olish nisbatan oson.

"Ushbu vositalar sinish xavfini qanday bashorat qilishiga oid ko'proq ma'lumot to'plashimiz kerak, ammo dastlabki natijalar umid baxsh etadi," deydi Xosla.

Suyaklarni qayta qurishni tushunish

Bisfosfonat preparatlari dastlab suyak massasini shakllantirishga yordam beradigan osteoporozni davolash vositasi sifatida qabul qilingan. Ammo tez orada bu erda yana nimadir bo'layotgani ma'lum bo'ldi. Bifosfonatlarni qabul qilgan ko'plab bemorlar suyak zichligining ozgina o'sishini ko'rishlari mumkin - 1% ga - va shunga qaramay, ular sinish xavfini 50% gacha kamaytiradi.

"Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu dorilarning suyak massasini qanchalik ko'paytirishi va sinish xavfini kamaytirish o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q", deydi Robert Xini, M. D., Kreyton universiteti maktabi osteoporoz tadqiqot markazining tibbiyot professori. Tibbiyot Omaxa, Neb.

Olimlar dorilar suyaklarni qayta qurish tezligini ham sekinlashtirishini tushunishdi - bu jarayonda suyakning mavjud joylari parchalanib, keyinchalik yangi suyak bilan almashtiriladi. Menopauzadagi ayollarda suyaklarning yangilanish darajasi ikki baravar ortadi, keyin esa 60 yoshga to‘lgan ayollarda bu ko‘rsatkich uch baravar ortadi.

"Tasavvur qiling-a, agar siz uyingizni qayta qurishni boshlagan bo'lsangiz: avval siz bir tomonga kengaytma qo'ydingiz, lekin buni tugatmasdan oldin siz garajni yirtib tashlashga qaror qildingiz va uni tugatishdan oldin siz pastki qavatni qo'yishga qaror qildingiz, - deydi Xini."Sizning uyingiz juda mo'rt bo'lardi. Bu suyaklarning tezlashtirilgan qayta tuzilishi bilan sodir bo'lmoqda."

Endi ular suyaklarni qayta qurish muhimligini tushunib, osteoporoz bo'yicha mutaxassislar bu bilimlardan osteoporoz xavf omillarini bashorat qilish uchun foydalanishga harakat qilmoqdalar. Ular biomarkerlar deb nomlanuvchi vositalarni ishlab chiqmoqdalar, ular qon yoki siydik sekretsiyasida topilishi mumkin bo'lgan suyaklarni qayta qurish tezligining kimyoviy o'lchovlari. Katta populyatsiyani o'rganishda juda yaxshi ishlaydigan suyaklarni qayta qurish tezligi uchun allaqachon biomarkerlar mavjud, deydi Xini, ammo ularda shifokorning kabinetida, individual bemor darajasida yaxshi ishlaydigan markerlar hali yo'q. Aniqroq biomarkerlar ishlab chiqilgandan so'ng, bu va ilg'or tasvirlash usullari osteoporoz xavfi kimda ekanligini tushunishimizni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.

"Bu bizga muammo qayerda ekanligiga e'tibor qaratish imkonini beradi: ortiqcha qayta qurish suyaklarni mo'rt qiladi," deydi Xini.

Osteoporozni davolashning yangi usullari

Bir necha yil oldin Xini jiddiy avtohalokatga uchragan 18 yoshli qizni ko'rdi. U faqat bir nechta ko'karishlar bilan qutuldi va rentgen nurlari uning suyak zichligi juda yuqori ekanligini ko'rsatdi. Ma’lum bo‘lishicha, uning onasi ham suyak zichligi o‘rtachadan ancha yuqori bo‘lgan. Xini va uning Creightondagi hamkasblari butun oilani - 150 dan ortiq odamni o'rganishni boshladilar va oxir-oqibat ular "yuqori suyak massasi geni" deb ataydigan narsani aniqladilar.

Ushbu gendagi ma'lum bir mutatsiya organizmda LRP5 (past zichlikdagi lipoprotein retseptorlari bilan bog'liq bo'lgan protein 5) deb ataladigan g'ayritabiiy darajada yuqori miqdorda protein ishlab chiqarishiga olib keladi. LRP5 qancha suyak hosil bo'lishi va saqlanishiga ta'sir qiladi. "Suyak massasi geni yuqori bo'lgan odamlarning hech biri, garchi ombor tomidan qulagan bo'lsa ham, hech qachon hech narsani sindirmagan", deydi Xini.

Yuqori suyak massasi geni va u oʻz ichiga olgan kimyoviy signalizatsiya yoʻlining identifikatsiyasi osteoporozni davolash uchun keng koʻlamli yangi imkoniyatlar ochdi."Bu erda istiqbol osteoporozga qarshi dori yoki organizmni xuddi shunday mutatsiyaga uchragandek harakat qilib, ko'proq suyak hosil qiladigan dorilarni yaratishdir", deydi Xini. Uning fikricha, ushbu yo'lga qaratilgan dorilar allaqachon odamlar tomonidan sinovdan o'tkazilmoqda, ammo ular bozorga chiqishi uchun biroz vaqt kerak bo'lishi mumkin. "Ushbu yo'l suyakdan tashqari tananing boshqa qismlarida ham ta'sir qilganligi sababli, preparatingiz boshqa joylarda kutilmagan natijalar bermasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak."

Olimlar, shuningdek, potentsial osteoporozni davolash uchun D vitamini analoglari deb ataladigan yangi birikmalarni ham tadqiq qilmoqdalar. Bu dorilar, asosan, D vitamini qo'shimchalarining o'ta zaryadlangan versiyasi bo'lib, ular D vitamini tuzilishi asosida o'zgartirilgan molekulalar bo'lib, ular suyak yo'qotilishini minimallashtirish va suyak shakllanishini maksimal darajada oshirish uchun qilingan.

Ushbu dorilardan biri, 2MD, osteoporozning hayvonlar modellarida katta va'da berdi va hozir odamlarda o'rganilmoqda. "Bu suyak shakllanishini keskin rag'batlantiradi va agar biz odamlarda bir xil natijalarga yaqinroq bo'lgan narsalarni ko'ra olsak, bu juda katta bo'ladi", deydi Nil Binkli, tibbiyot fanlari doktori, Osteoporoz klinik markazi va direktori. Viskonsin-Madison universitetida tadqiqot dasturi. Yana bir ijobiy tomoni: preparat D vitaminiga asoslanganligi sababli, Binkli hech qanday noodatiy nojo'ya ta'sirlar bo'lmasligini taxmin qiladi va hatto tabiiy D vitamini kabi immunitet tizimini ham kuchaytirishi mumkin.

Tasdiqlashga yaqinroq dori vositalaridan biri denosumab deb nomlangan eksperimental davolashdir. Yiliga ikki marta amalga oshiriladigan bu in'ektsiya hozirda III bosqich klinik sinovlarida va suyak zichligini yaxshilashi ko'rsatilgan. Denosumab osteoporoz uchun mutlaqo yangi nishonga qaratilgan: RANK ligand deb ataladigan oqsil. Bu oqsil osteoklastlar deb ataladigan hujayralar suyakni parchalash jarayonida asosiy rol o'ynaydi. Va tadqiqotchilar preparat suyaklarni almashtirish bilan suyaklarning yo'qolishi jarayonini nazorat qilishda yordam beradi deb umid qiladilar. Denosumab 2008-yil oxirida bozorga chiqarilishi mumkin.

"Osteoporoz juda yosh soha", - deydi Binkli. “Tibbiyot fakultetida o‘qib yurgan paytlarim, biz yurak xurujidan keyingina yurak xastaligini aniqlaganimizdek, siz ham kimdir suyak singanidan keyingina osteoporoz tashxisini qo‘ygansiz. Biz hozir ko‘proq bilamiz va osteoporozni tashxislash, davolash va oldini olish uchun yaxshiroq vositalarni ishlab chiqmoqdamiz."

Tavsiya:

Qiziqarli maqolalar
Kolorektal jarrohlar: malakalar, davolash mumkin bo'lgan holatlar va protseduralar
Ko'proq o'qish

Kolorektal jarrohlar: malakalar, davolash mumkin bo'lgan holatlar va protseduralar

Kolorektal jarrohlar o'z sohasi mutaxassislari bo'lib, ular pastki ovqat hazm qilish traktining fiziologiyasiga e'tibor berishadi. "Kolorektal" atamasi yo'g'on ichak va rektal so'zlarning birikmasidir. Tananing bu sohasiga yo'g'on ichak, to'g'ri ichak, tos bo'shlig'i va anus kiradi, bu ko'pincha ingichka ichak deb ataladi.

Prensiy anemiya: sabablari, belgilari, tashxisi va davolash
Ko'proq o'qish

Prensiy anemiya: sabablari, belgilari, tashxisi va davolash

Agar tanangizda B-12 vitamini yo'qligi sababli etarli darajada sog'lom qizil qon tanachalari hosil bo'lmasa, sizda zararli anemiya (PA) mavjud. Uzoq vaqt oldin, bu buzuqlik halokatli deb hisoblangan ("zararli" o'lik degan ma'noni anglatadi).

Menga prenatal tashriflar qanchalik tez-tez kerak?
Ko'proq o'qish

Menga prenatal tashriflar qanchalik tez-tez kerak?

Siz kutayotganingizda, hayotingizga yangi tartib paydo bo'ladi: muntazam prenatal tashriflar. Ko'pgina onalar sizga aytishlari mumkinki, bunday tashriflar juda hayajonli. Siz taxminiy tug'ilish sanasini bilib olasiz va chaqalog'ingizning yurak urishini birinchi marta eshitasiz.