KOAH jarrohligi: ko'rib chiqiladigan muolajalar turlari

2023 Muallif: Kevin Dyson | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-11-27 06:40

Surunkali obstruktiv oʻpka kasalligi (KOAH) ogʻir boʻlsa va oʻpkangizning ayrim qismlari shikastlangan boʻlsa, jarrohlik davolash boʻlishi mumkin.

Agar siz va shifokoringiz buni siz uchun toʻgʻri deb bilsangiz, sizdan sogʻlom turmush tarziga rioya qilishingiz soʻraladi va sogʻlom boʻlish uchun sizdan muntazam tekshiruvlar, qon testlari va kundalik dori-darmonlar kerak boʻladi.

Siz yaxshi nomzodmisiz?

Jarrohlik siz uchun variant boʻlishi mumkin, agar:

• Sizda amfizem (nafas qisilishi) yoki surunkali bronxit (qattiq yo'tal) kabi KOAH belgilari mavjud.
• Alomatlaringiz hayot sifatiga ta'sir qildi.
• Sizda oʻtmishdagidan koʻra tez-tez alevlenmelar bor va KOAH alevlenishi tufayli kasalxonaga borishga toʻgʻri keladi.

Jarrohlikning barcha turlarida bo'lgani kabi, KOAH uchun jarrohlikda ham sog'liq muammolari, jumladan, qon ketish, infektsiya, yurak xuruji yoki insult bilan bog'liq muammolar mavjud. Shifokoringiz quyidagilarga ishonch hosil qilishni xohlaydi:

• Jarrohlik va tiklanish uchun etarlicha kuchli va sog'lom. Bu qaror tana vazningiz, jismoniy holatingiz va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan boshqa sog‘liq muammolariga asoslanadi.
• Chekuvchi emas. Agar oxirgi 6 oy ichida chekgan boʻlsangiz, ayrim turdagi jarrohlik amaliyotiga mos kelmasligingiz mumkin.
• O'pka reabilitatsiyasidan (PR) o'tishga tayyor. Bu o'pkangiz qanchalik yaxshi ishlayotganini ko'rish uchun testlarni o'tkazadigan, dietologlar va terapevtlar bilan uchrashadigan, murabbiy bilan mashq qiladigan, yaxshiroq nafas olishni va energiyani tejashni o'rganadigan va o'pka jarrohligining hissiy ta'siri haqida psixolog bilan suhbatlashadigan sessiyalar. PR shuningdek, rivojlangan KOAH bilan kasallanganlar bilan guruh terapiyasi seanslarini o'z ichiga olishi mumkin.
• To'g'ri yosh. Agar yoshingiz 75 yoki undan katta boʻlsa, talablarga javob bermasligingiz mumkin.
• PRni tugatgandan keyin mashq qilish uchun etarlicha sogʻlom boʻlish ehtimoli bor.

Agar umumiy sogʻligingiz yoki boshqa sabablarga koʻra jarrohlik amaliyoti siz uchun yaxshi imkoniyat boʻlmasa, boshqa davolash usullari rivojlangan KOAH bilan hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi. Masalan, operatsiyasiz bo'lsangiz ham o'pka reabilitatsiyasidan foyda olishingiz mumkin.

KOAH jarrohlik turlari

Agar boshqa davolash usullari etarli boʻlmasa, rivojlangan KOAHni bir necha turdagi jarrohlik davolash mumkin:

Bulektomiya. Bu o'pkangiz ichida hosil bo'lishi mumkin bo'lgan katta zararlangan havo qoplarini olib tashlash uchun operatsiya bo'lib, buqalar (yoki pufakchalar) deb ataladi. Agar ular olib tashlansa, siz osonroq nafas olishingiz mumkin. Ammo ko‘pchilikda bu operatsiya uchun yetarlicha katta buqalar yo‘q.

Ushbu operatsiya uchun umumiy behushlik ostida boʻlasiz. Eng ko'p uchraydigan asorat - havo oqishi. Boshqa operatsiyalarda bo'lgani kabi, infektsiya va operatsiyadan keyingi og'riqlar ham mavjud. Tiklanishingiz bilan siz o'pka reabilitatsiyasini qilishingiz kerak bo'ladi. Cheksangiz, chekishingiz juda muhim.

O'pka hajmini kamaytirish jarrohligi (LVRS). Bu o'pkaning yuqori qismlarida amfizemasi bo'lgan odamlarni davolash uchun ishlatiladi. Kasal to'qimalar o'sha hududda ochiq joy hosil qilishi mumkin va u erda havo tiqilib qolishi mumkin. Bu bitta o'pkani juda katta qiladi va siz nafas olayotganda u juda ko'p havo bilan to'ladi (giperinflyatsiya deb ataladi). LVRS sizning o'pkangizning yuqori lobi sohasidagi kasal to'qimalarning uchdan bir qismini oladi. Bu o'pkangizni kichraytirsa ham, o'pkangizning sog'lom qismlari yaxshi ishlashiga yordam beradi.

Ushbu operatsiya uchun umumiy behushlik ostida boʻlasiz. Sizning jarrohingiz o'pka (lar)ingizning yuqori bo'lagining kasallikdan zararlangan qismini olib tashlaydi. Shuningdek, shikastlangan qism atrofidagi sog‘lom havo qoplarini ham olib tashlashlari kerak bo‘lishi mumkin.

LVRS operatsiyasidan tiklanish operatsiyadan keyin darhol 5-10 kun kasalxonada boʻlish va oʻpka reabilitatsiyasiga borishni oʻz ichiga oladi.

Endobronxial klapanlar. Giperinflyatsiyani davolashning yangiroq, ammo kamdan-kam uchraydigan usuli bu kasallik bo'lagiga bir tomonlama havo qopqog'ini o'rnatishdir. Vana havo chiqaradi, lekin ichkariga kirmaydi. Bir necha soat ichida barcha havo tashqariga chiqariladi.

Bunday turdagi jarrohlik amaliyotiga ega boʻlish uchun siz oʻpkangizning hamma joyida emas, faqat bir qismida shikastlangan boʻlishingiz kerak. Sizning davolangan o'pkangiz lob yoki o'pkadan havo ololmaydi. U havo o'tkazmasligi kerak, aks holda operatsiya ishlamaydi. Valf jarrohligi siz uchun ishlashiga ishonch hosil qilish uchun tasvirni skanerlash va boshqa testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi. Aks holda, siz hali ham LVRS olishingiz mumkin.

Agar siz yaxshi nomzod bo'lsangiz va ushbu klapanlarni olishga qaror qilsangiz, shifokor ta'sirlangan o'pkangizdagi klapanlarni joylashtirish uchun bronkoskop deb ataladigan nozik, moslashuvchan naychadan foydalanadi. Valflar qalam o'chirgichining o'lchamiga teng. Jarayon davomida siz tinchlantiruvchi yoki umumiy behushlik ostida qolasiz va keyin qisqa muddat kasalxonada qolishingiz mumkin.

Oʻpka transplantatsiyasi. Agar rivojlangan KOAH oʻpkangizga shu qadar jiddiy shikast yetkazgan boʻlsa, u endi yaxshi ishlamasa, siz organ transplantatsiyasiga layoqatli boʻlishingiz mumkin. Bu kasal o'pkangizni olib tashlash va uning o'rniga donorlik o'pkasini qo'yish bo'yicha katta operatsiya.

Bu KOAHni ilg'or davolash uchun oxirgi chora sifatida ko'riladi. Agar sizda o‘ta og‘ir KOAH bo‘lsa, u davolanish paytida ham kuchayib borayotgan bo‘lsa va sizda quyidagilardan kamida bittasi bo‘lsa, shifokoringiz buni tavsiya qilishi mumkin:

• Giperkapniyani davolash uchun kasalxonaga borishga toʻgʻri keldi - yomon nafas olish natijasida qonda karbonat angidrid miqdori koʻp.
• Sizda kislorodli terapiya olayotgan boʻlsangiz ham oʻpka gipertenziyasi yoki yurak kattalashgani bor.
• Oʻpkangizda amfizem bor.

Shuningdek, siz transplantatsiya qilish uchun etarli darajada sog'lom bo'lishingiz kerak. Agar siz talablarga javob bersangiz, organlarni xarid qilish va transplantatsiya qilish milliy tarmog'ining kutish ro'yxatiga kirasiz. Xayriya qilingan o'pka mavjud bo'lganda, siz umumiy behushlik ostida bo'lganingizda shifoxonada o'pka transplantatsiyasi operatsiyasini o'tkazasiz. Jarrohingiz ko'krak qafangizni kesib ochadi, kasal o'pkani donor o'pkaga almashtiradi, o'pkaga boradigan qon tomirlarini qayta bog'laydi va ko'krak qafangizni yopadi.

Sog'ayish kasalxonaning reanimatsiya bo'limida boshlanadi. Keyin siz 3 haftagacha kasalxonaning boshqa qismiga o'tasiz. O'pka reabilitatsiyasini amalga oshirishingiz kerak bo'lishi mumkin va tanangiz transplantatsiya qilingan o'pkangizni rad etmasligi uchun butun umringiz uchun dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Ushbu dorilar sizni infektsiyalarni yuqtirish ehtimolini oshiradi va vaqt o'tishi bilan saraton, diabet, osteoporoz va buyrak muammolari xavfini oshiradi. Ammo ular o'pka transplantatsiyasi muvaffaqiyatli bo'lishiga yordam berishning asosiy qismidir. Sizning donor o'pkangiz sog'lom bo'lib qolishi va tanangiz buni qabul qilishiga ishonch hosil qilish uchun siz ko'plab tekshiruvlardan o'tasiz.