Prostata saratoni: radikal retropubik va radikal perineal prostatektomiya

Mundarija:

Prostata saratoni: radikal retropubik va radikal perineal prostatektomiya
Prostata saratoni: radikal retropubik va radikal perineal prostatektomiya
Anonim

Radikal prostatektomiya - bu prostata bezi va uning atrofidagi to'qimalarni olib tashlash operatsiyasi. Bunga odatda urug‘pufakchalari va yaqin atrofdagi limfa tugunlari kiradi.

Radikal prostatektomiya saratoni prostata bezi bilan chegaralangan erkaklarda prostata saratonini davolashi mumkin.

Kimga radikal prostatektomiya qilish kerak?

Prostata saratoni cheklangan 75 yoshdan kichik va yana kamida 10 yil umr koʻrishi kutilayotgan erkaklar radikal prostatektomiyadan koʻproq foyda olishadi.

Radikal prostatektomiya qilishdan oldin shifokorlar birinchi navbatda prostata saratoni prostatadan tashqariga tarqalmaganligini tasdiqlashga harakat qilishadi. Ular biopsiya natijalari va PSA darajalarini taqqoslaydigan jadvallarga qarab tarqalishning statistik xavfini aniqlashlari mumkin.

Boshqa testlar, agar kerak boʻlsa, KT, suyak skanerlari, MRI skanerlari, ultratovush, PET va suyak skanerlarini tekshirishi mumkin.

Agar prostata saratoni tarqalmagan deb hisoblansa, jarrohingiz birinchi navbatda sizga jarrohlikdan tashqari boshqa usullarni ham taklif qilishi mumkin. Bularga radiatsiya terapiyasi, gormon terapiyasi yoki prostata saratonini vaqt o'tishi bilan kuzatish kiradi, chunki ko'plab prostata saratoni sekin o'sib boradi.

Saratonning tarqalish xavfi qanchalik yuqori ekanligiga qarab, jarrohingiz tos limfa tugunlarini kesish deb ataladigan operatsiyani ham bajarishi mumkin.

Radikal prostatektomiya turlari

prostata_saratoni_radikal_prostatektomiya_prostatektomiya
prostata_saratoni_radikal_prostatektomiya_prostatektomiya

Prostata bezi faqat siydik pufagi ostida va to'g'ri ichak oldida joylashgan.

Jarrohlar radikal prostatektomiya paytida prostata beziga erishish va olib tashlashning ikkita usulidan birini tanlaydilar. Ulardan biri ochiq prostatektomiya deb nomlanuvchi an'anaviy yondashuv. Ikkinchisi minimal invazivdir. Bu bir nechta kichik kesmalar (kesmalar) va bir nechta tikuvlarni o'z ichiga oladi.

Ochiq prostatektomiya

Ushbu an'anaviy usulni bajarishning ikki yo'li mavjud:

Radikal retropubik prostatektomiya. Jarrohlikdan oldin sizga "uxlashga" yordam beradigan yoki tananing pastki yarmini uyqusizlantirish uchun anesteziya deb ataladigan dori beriladi. Shundan so‘ng jarrohingiz qorin bo‘shlig‘idan to pubik suyagigacha kesadi.

Agar jarrohingiz prostata saratoni yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalib ketgan deb hisoblasa, ular bu tugunlarning bir qismini olib tashlashi va siz hali ham behushlik ostida boʻlganingizda saraton hujayralarini tekshirish uchun laboratoriyaga yuborishi mumkin.

Agar laboratoriya saratonni aniqlasa, jarrohingiz operatsiyani davom ettirmaslikka qaror qilishi mumkin. Buning sababi shundaki, operatsiya saraton kasalligini davolay olmaydi va prostata bezini olib tashlash jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Radikal perineal prostatektomiya. Bu kam uchraydigan operatsiya uchun jarrohingiz prostata beziga ular anus va skrotum oʻrtasidagi kesish orqali yetib boradi. Operatsiyadan oldin behushlik olasiz.

Urologlar radikal perineal prostatektomiyani retropubik jarrohlik kabi tez-tez amalga oshirmaydilar. Buning sababi erektsiya muammolariga olib kelishi ehtimoli yuqori va bu jarrohlarga yaqin atrofdagi limfa tugunlarini olib tashlashga ruxsat bermaydi.

Odatda operatsiya qisqaroq bo'ladi. Agar siz erektsiya haqida tashvishlanmasangiz va limfa tugunlarini olib tashlashingiz kerak bo'lmasa, jarrohingiz buni sizga tavsiya qilishi mumkin. Agar sizda retropubik jarrohlik sog'lig'ingizga ko'proq zarar etkazishi mumkin bo'lgan boshqa tibbiy muammolaringiz bo'lsa, bu sizga to'g'ri keladi.

Amerika Saraton Jamiyatining ta'kidlashicha, agar jarrohingiz operatsiyani to'g'ri bajarsa, radikal perineal prostatektomiya retropubik jarrohlik kabi davolanishga olib kelishi mumkin. Perineal jarrohlik ham sizga kamroq og'riq keltirishi va tezroq tiklanishiga olib kelishi mumkin.

Minimal invaziv operatsiyalar

Radikal prostatektomiyada ikkita minimal invaziv protsedura qo'llaniladi:

Laparoskopik prostatektomiya

Laparoskopik prostatektomiyada jarrohlar qorin bo'ylab bir nechta kichik kesmalar qilishadi. Ular jarrohlik asboblari va kamerani kesmalar orqali kiritadilar va tanangizdan tashqaridan radikal prostatektomiya qiladilar. Jarroh butun operatsiyani video ekranda ko'radi.

Bu turdagi prostatektomiya yillar davomida keng tarqalgan.

Laparoskopik prostatektomiyaning ochiq jarrohlikdan ba'zi afzalliklari:

  • Kamroq og'riq va qon yo'qotish
  • Kasalxonada qolish muddati qisqaroq (koʻpincha bir kundan ortiq emas)
  • Tezroq tiklanish vaqti
  • Quviqqa qisqaroq vaqt uchun kateter kerak

Amerika Saraton Jamiyatining ta'kidlashicha, laparoskopik radikal prostatektomiyalarning asosiy nojo'ya ta'sirlari, masalan, erektsiya va siydikni ushlab turish bilan bog'liq muammolar - ochiq prostatektomiyadagi kabi ko'rinadi. Agar laparoskopik usulni olganingizdan keyin siydik pufagi nazoratini yo'qotib qo'ysangiz, uni tiklash uchun ko'proq vaqt ketishi mumkin.

Ochiq va laparoskopik prostatektomiyalar oʻrtasida prostata saratonining nojoʻya taʼsiri va ehtimolini solishtirish uchun koʻproq tadqiqotlar oʻtkazish kerak. Har ikkala operatsiyaning muvaffaqiyati asosan jarrohingiz qanchalik malakali va tajribali ekanligiga bog'liq.

Robot yordamida laparoskopik prostatektomiya

Jarrohingiz odatdagi laparoskopik prostatektomiyadagi kabi qoriningizda kichik kesmalar qiladi. Keyin ular jarrohlik asboblarining ilg‘or robot tizimini tanangizdan tashqaridan boshqaradilar.

Yuqori texnologiyali interfeys jarrohga radikal prostatektomiya paytida tabiiy bilak harakatlari va 3D ekrandan foydalanish imkonini beradi. Bu standart laparoskopik radikal prostatektomiya bilan solishtirganda asboblarni harakatlantirishda aniqroq bo'lishga yordam beradi. Ammo har ikki turdagi operatsiyaning muvaffaqiyati asosan jarrohning tajribasi va mahoratiga bog'liq.

Robot yordamida operatsiya ochiq prostatektomiya operatsiyasiga qaraganda kamroq og'riq, kamroq qon yo'qotish va tiklanish vaqtini qisqartirishi mumkin. Ammo siydik chiqarish va erektsiya muammolari kabi asosiy nojo‘ya ta’sirlar bo‘yicha boshqa operatsiyalarga nisbatan farq yo‘qdek.

Radikal prostatektomiya xavfi

Radikal prostatektomiya jiddiy asoratlar xavfi past. Radikal prostatektomiya natijasida kelib chiqadigan o'lim yoki jiddiy nogironlik juda kam uchraydi.

Muhim nervlar jinsiy olatni yo'lda prostata bezi orqali o'tadi. Malakali jarrohlar odatda radikal prostatektomiya paytida bu nervlarning aksariyatini himoya qila oladilar.

Shunday boʻlsa-da, radikal prostatektomiyadan soʻng asabning koʻzda tutilmagan shikastlanishidan kelib chiqadigan asoratlar paydo boʻlishi mumkin. Ularga quyidagilar kiradi:

Siydik tuta olmaslik. Bu siydikni nazorat qilishda muammo, oqish yoki damlamani bildiradi. Agar sizda idrar tuta olmaslik boʻlsa, yordam beradigan muolajalar haqida shifokoringiz bilan gaplashing.

Erektil disfunktsiya (ED). Ereksiya bilan bog'liq muammolar prostatektomiyadan keyin tez-tez uchraydi. Shunga qaramay, ko'pchilik erkaklar prostatektomiyadan keyin ED uchun dorilar (masalan, Viagra yoki Cialis), tashqi nasos yoki in'ektsiya uchun dori-darmonlarni qo'llashda jinsiy aloqa qilishlari mumkin. Siz qanchalik yosh bo'lsangiz, operatsiyadan keyin erektsiya qilish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Koʻpchilik shifokorlarning fikricha, agar tanangiz tuzalib ketganidan soʻng, imkon qadar tezroq erektsiya olishga harakat qilsangiz, erektsiya olish qobiliyatini tiklashga yordam berishingiz mumkin - koʻpincha operatsiyadan bir necha hafta oʻtgach. Bu "jinsiy olatni reabilitatsiyasi" deb ataladi. Sinab ko‘rishdan oldin shifokoringiz bilan gaplashing.

Radikal prostatektomiya bilan bog'liq ko'p mahorat operatsiya davomida bu nervlarni saqlashga qaratilgan. Rivojlangan prostata saratoni markazida jarroh tomonidan radikal prostatektomiya operatsiyasidan o'tayotgan erkak jinsiy va siydik funktsiyasini saqlab qolish imkoniyatini oshiradi.

Radikal prostatektomiyaning boshqa asoratlariga quyidagilar kiradi:

  • Operatsiyadan keyin qon ketish
  • Siydik chiqarish
  • Qon ivishi
  • Infeksiya
  • Yaraning yomon bitishi
  • Jurak churrasi
  • Uretraning torayishi, siydik oqimining bloklanishi

Erkaklarning 10% dan kamrogʻida prostatektomiyadan keyin asoratlar boʻladi va ular odatda davolash mumkin yoki qisqa muddatli.

Radikal prostatektomiya muvaffaqiyati

Radikal prostatektomiyaning maqsadi prostata saratonini davolashdir. Ammo prostata saratoni faqat prostata bezi bilan chegaralangan bo'lsa, prostatektomiya bilan davolash mumkin.

Radikal prostatektomiya paytida davolash guruhingiz a'zosi sizning saratoningiz prostata bezining chetiga yetib borganligini bilish uchun olib tashlangan prostatangizni mikroskop ostida tekshiradi. Agar shunday bo'lsa, prostata saratoni tarqalishi mumkin. Bunday hollarda sizga koʻproq davolanish kerak boʻlishi mumkin.

Prostata saratoni tarqalishiga dalil boʻlmagan erkaklarda radikal prostatektomiyadan keyin 10 yil omon qolish ehtimoli 85% ga etadi.

Radikal prostatektomiyadan keyin nima kutish kerak

Ko'pchilik erkaklar radikal prostatektomiyadan keyin 1-3 kun kasalxonada qoladilar. Jarrohlik paytida sizning parvarishlash guruhingiz siydik kateterini kiritadi va ba'zi erkaklar kateterni bir necha kundan bir necha haftagacha uyda kiyishlari kerak bo'lishi mumkin. Teri orqali kiritilgan boshqa kateter ham uyga qaytgandan keyin bir necha kun o'z joyida qolishi kerak bo'lishi mumkin.

Radikal prostatektomiyadan keyingi og'riqni odatda retsept bo'yicha og'riq qoldiruvchi dorilar bilan nazorat qilish mumkin. Siydik chiqarish va jinsiy funktsiya maksimal darajaga qaytishi uchun haftalar yoki oylar ketishi mumkin.

Radikal prostatektomiyadan so'ng prostata saratoni qaytmasligiga ishonch hosil qilish uchun barcha muntazam kuzatuvlar uchun shifokoringizga murojaat qilish muhim.

Tavsiya:

Qiziqarli maqolalar
Proteinli kokteyllar: zardob va soya oqsili kukunlari va kokteyllarining foydalari
Ko'proq o'qish

Proteinli kokteyllar: zardob va soya oqsili kukunlari va kokteyllarining foydalari

Proteinli kokteyllar sizga mosmi? Ularda nima bor va ulardan birini tanlamoqchi bo'lsangiz, nimaga e'tibor berishingiz kerak? Deyarli har bir inson oziq-ovqatlardan yetarlicha protein olishi mumkin. Sog'lom kattalar kuniga 45-56 gramm protein olishlari kerak.

Yaxshiroq ovqatlanishingizga yordam beradigan oziq-ovqat almashinuvi
Ko'proq o'qish

Yaxshiroq ovqatlanishingizga yordam beradigan oziq-ovqat almashinuvi

Jiddiy shirinlikka moyilmisiz yoki chip-aholik bo'lasizmi, ovqatga bo'lgan ehtirosga qarshi turish qiyin bo'lishi mumkin. Ko'proq to'yimli taomni unchalik sog'lom bo'lmagan taomga almashtirish, ayniqsa almashtirish xuddi shunday mazali bo'lsa, o'zingizga yaxshiroq ovqatlanishga yordam berishning oson yo'lidir.

HGH (inson o'sish gormoni): foydalanish va yon ta'siri
Ko'proq o'qish

HGH (inson o'sish gormoni): foydalanish va yon ta'siri

Ba'zi odamlar inson o'sish gormoni (HGH) deb ataladigan moddaga murojaat qilishadi, bu ularni his qilish va yosh ko'rinishda saqlashga umid qiladi. Ammo mutaxassislarning aytishicha, umid asossiz. Bundan ham yomoni, bu mahsulotlar zararli bo‘lishi mumkin.